Признаки фораминальной грыжи межпозвоночного диска и методы лечения

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание (протрузия) межпозвонкового диска в область отверстия, где проходит нервный корешок спинного мозга.

Оглавление:

Виды фораминальной протрузии

Выделяют 4 типа фораминальных грыж, которые различаются по локализации и симптоматике:

  • у входа межпозвонкового отверстия расположена фораминальная медиальная грыжа;
  • фораминальная латеральная грыжа локализуется у выхода межпозвонкового отверстия;
  • для интрафораминальной грыжи характерно расположение в самом межпозвонковом отверстии;
  • экстрафораминальные грыжи находятся за пределами межпозвонкового отверстия.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевое образование. В центре диска находится студенистое ядро, имеющее гелеобразную консистенцию, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Под влиянием различных неблагоприятных факторов волокна фиброзного кольца разрушаются, появляются трещины и разрывы. В эти дефекты выходит мягкое студенистое ядро, таким образом формируется выпячивание межпозвоночного диска — грыжа, которая оказывает давление на спинной мозг или его корешки.

Как появляется патология

Причин протрузии межпозвоночного диска существует множество. Однако вначале следует сказать о предрасположенности к этому заболеванию. У человека имеются гены, отвечающие за производство коллагеновых волокон, из которых состоит фиброзное кольцо. Если в этих генах происходят мутации, то синтез нормальных коллагеновых волокон нарушается, снижается прочность фиброзного кольца. Поэтому в процессе образования фораминальной грыжи большую роль играет наследственность. Люди, у которых в семье остеохондроз и межпозвоночная грыжа — частые явления, должны быть особенно осторожны.

Многие уверены, что главным фактором, приводящим к появлению фораминальной грыжи, является тяжелая физическая нагрузка. Это действительно так, но не стоит забывать, что гораздо чаще заболевание возникает при малоподвижном образе жизни.

В межпозвоночных дисках отсутствуют сосуды, поэтому кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания прочности фиброзного кольца, проникают туда диффузно, то есть путем пассивного транспорта из окружающих тканей. Питание происходит намного активнее, если давление в дисках колеблется, то есть когда в позвоночнике совершаются движения.

Поэтому при гиподинамии в фиброзном кольце начинаются дистрофические процессы и оно теряет прочность. Также сидячий образ жизни, избыточный вес и ношение обуви на каблуках дают постоянную осевую нагрузку на позвоночник, следовательно, и на межпозвонковые диски, что тоже нарушает их трофику.

Питание дисков страдает при ухудшении кровообращения во всем организме, которое наблюдается при старении. В связи с этим у пожилых людей риск развития протрузии гораздо выше. Причиной заболевания может стать курение, поскольку оно тоже приводит к ухудшению кровообращения. Не стоит забывать, что для сохранения прочности в фиброзное кольцо должно поступать достаточное количество жидкости и питательных веществ, но это становится невозможным, если человек пьет мало воды и плохо питается.

Таким образом, можно выделить основные причины появления фораминальной грыжи:

  • тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное ношение обуви на каблуках;
  • плоскостопие;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • нерациональное питание и недостаточное употребление жидкости;
  • пожилой возраст.

Симптомы фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа отличается очень яркой симптоматикой, поэтому обычно заболевшие сразу обращаются к врачу. Первый признак — резко возникшие сильные боли в спине (в том отделе позвоночника, где находится протрузия), заставляющие занимать вынужденное положение. Такие боли трудно устранить обычными анальгетиками.

Остальные симптомы во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла грыжа, насколько она велика и как сильно сдавливает спинной мозг, его корешки или артерии. Если протрузия локализована в поясничном отделе, то наблюдается нарушение двигательной функции стопы или всей конечности, а также иннервации одной или обеих ног (невозможно встать на носок или на пятку). Иногда наблюдаются расстройства стула и мочеиспускания. Для фораминальной грыжи шейного отдела характерны сильные головные боли, ухудшение зрения и слуха.

Как обнаружить фораминальную грыжу

Диагностика этой патологии обычно не представляет сложностей, зачастую врачу достаточно жалоб и проверки некоторых рефлексов. Но чтобы оценить размеры выпячивания, установить его точную локализацию и определить расположение относительно важных структур (спинного мозга, нервных корешков, сосудов), необходимо использовать дополнительные методы исследования, в этом помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение фораминальной грыжи

Консервативная терапия может давать неплохие результаты, пациенты, соблюдающие все предписания врача, избавляются от симптомов болезни, а иногда и вовсе забывают, что у них имеется межпозвоночная грыжа.

Но следует понимать, что ни одна из методик такого лечения не позволит полностью избавиться от выпячивания межпозвоночного диска, если оно уже сформировалось. Поэтому нельзя верить массажистам или мануальным терапевтам, которые обещают вправить грыжу.

Консервативное лечение заключается в снятии обострения. Для этого врач назначает обезболивающие средства, препараты, снимающие воспаление, миорелаксанты, а также витамины.

На этом этапе важно соблюдать постельный режим. Когда обострение закончится и боли исчезнут, следует проводить ряд мероприятий, которые помогут остановить процесс дальнейшего увеличения протрузии, предупредить обострения и развитие осложнений.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины и тем самым снять часть нагрузки с позвоночника, улучшить питание межпозвоночных дисков. Однако гимнастику должен порекомендовать специалист, некоторые из обычных упражнений делать запрещено (например, скручивания).

Мануальная терапия, массаж, иглоукалывания, водные процедуры и электрофорез помогают расслабить мышцы спины и нормализовать кровообращение в тканях. Обязательно придется отказаться от курения, избавиться от лишнего веса, избегать тяжелых физических нагрузок, наладить питание и употреблять достаточное количество жидкости.

Хирургическое лечение фораминальной грыжи проводится только при большой необходимости, когда серьезно нарушается работа нижних конечностей и органов малого таза, грыжа достигает больших размеров, боли невозможно купировать даже наркотическими анальгетиками.

Дело в том, что такие операции сопряжены с определенными рисками. Удаление части межпозвоночного диска нарушает амортизацию, кроме того, для получения доступа к грыже иногда требуется удалять фасеточный сустав позвонка, это приводит к дестабилизации всего позвоночника, развитию его искривлений.

Более щадящие методики хирургического лечения подразумевают использование специальных имплантатов, которые позволяют уменьшить давление грыжи на спинной мозг. Помимо этих методов возможно эндоскопическое удаление протрузии через маленькие проколы. В некоторых клиниках проводится лечение лазером, этот способ направлен на выпаривание жидкости из выпячивания, за счет чего оно уменьшается в размерах.

Однако эти операции требуют использования дорогостоящего оборудования и подготовки специалистов, поэтому сделать их не всегда возможно.

Источник: http://pozvonochnik03.ru/gryzha/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html

Что такое фораминальная грыжа межпозвоночного диска?

Согласно разным данным исследований фораминальная грыжа межпозвоночного диска встречается от 4 до 10% всех обращений пациентов связанных с грыжеобразованием. Наиболее часто такая патология наблюдается на уровне L4 L5. Межпозвонковые диски L5 S1 поражаются реже, на третьем месте L3-L4 . Основная опасность данного заболевания заключается в его быстром прогрессировании, а также ярко выраженной симптоматики, которая влияет на жизнедеятельность пациента.

Клиническая картина заболевания

Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер. В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными. В качестве наиболее характерного симптома, который имеет парафораминальная грыжа диска принято считать выпадение или слабость сухожильных рефлексов. По этой причине пациент не может встать на носок или пятку.

Хирургическое лечение при фораминальной грыже

Необходимо учитывать, что хирургическое лечение при этом диагнозе также представляет достаточно сложный процесс. Различают четыре типа такой патологии и для каждой из них необходимо свое индивидуальное лечение.

  • Медиальные. Расположенные непосредственно перед входом в межпозвонковый канал.

Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа. Латеральные патологии невозможно удалить, таким образом, поэтому приходится извлекать весь фасеточный сустав.

Прогноз заболевания

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 обнаруживает себя как достаточно серьезная патология, которая быстро прогрессирует и чревата серьезными осложнениями. Болевые ощущения настолько интенсивны, что плохо поддаются обезболиванию. Существует небольшой процент пациентов, которым помогло консервативное лечение, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. От выбора метода лечения зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие возможных осложнений.

Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/299-foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html

Эндоскопическое чрескожное удаление фораминальных и экстрафораминальных грыж диска

Фораминальная грыжа – это грыжа межпозвонкового диска, располагающаяся в области фораминального отверстия (место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала). Фораминальное отверстие представляет собой канал длиной около 1,5 см расположенный между корнями дуг 2-х смежных позвонков и межпозвонковым суставом.

Фораминальные грыжи дисков подразделает на 3 вида:

— Фораминальные медиальные — расположенные у входа межпозвонкового отверстие.

— Интрафораминальные — расположенные в межпозвонковом отверстии.

— Фораминальные латеральные — расположенные у выхода из межпозвонкового отверстия.

Экстрафораминальная грыжа — это грыжа межпозвонкового диска, расположенная за пределами межпозвонкового отверстия – латеральнее корней дуг позвонка.

Консервативная терапия при таких грыжах, как правило, не приносит облегчения. После неэффективной консервативной терапией пациенты обычно обращаются за хирургическим лечением.

Операция проходит под рентгенологическим и эндоскопическим контролем без разрезов (прокол в коже 7 мм) в водной среде. Вид с камеры эндоскопа передается на экран монитора.

Схема трансфораминального доступа

Положение эндоскопа во время операции

Источник: http://www.reaclinic.ru/centr-lecheniya-boli-v-spine/ehndoskopicheskoe-chreskozhnoe-udalenie-foraminalnyh-i-ehkstraforaminalnyh-gryzh-diska/

Лечение фораминальной грыжи межпозвоночного диска

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — это весьма редкое, но непростое заболевание, которое может привести к осложнениям при неправильном или несвоевременном лечении.

Деформация позвонков обычно происходит в тех случаях, когда человек большую часть своего времени проводит в сидячем положении, мало двигается или совершенно не беспокоится о своем здоровье. Пренебрежение элементарной зарядкой, отказ от занятий спортом, постоянное сидение за компьютером или многочасовые рабочие дни — вот только некоторые причины появления такого недуга. Всего 10% больных, обеспокоенных проблемами с грыжами, получают диагноз «фораминальная грыжа».

Что представляет собой фораминальная грыжа?

Фораминальная грыжа диска — это дефективное нарушение, образованное у фораминального отверстия, в том районе, где мозг (спинной) непосредственно контачит с нервными клеточками.

Как известно, именно импульсы, подаваемые нервными клетками, поступают в мозг. При постоянных нарушениях покоя они не только причиняют вред больному, но и доставляют сильнейшую боль. Ее нельзя снять ни сильными препаратами, ни массажем. Кроме болей, также наблюдаются нарушения в передвижении. Например, больной не может наступить на носок и пятку, что делает движение затруднительным, а иногда и невозможным.

Кроме того, грыжа диска l4-l5 не просто доставляет дискомфорт пациенту, а вызывает острую, непереносимую боль.

Иногда пациенты принимают наркотические препараты, способные временно облегчить страдания. Однако ни одно болеутоляющее лекарство, снимающее симптомы, не способно уничтожить очаг заболевания. И тогда пациент наконец-то обращается к традиционной медицине.

Как пройти обследование?

Если вы обратитесь к компетентному специалисту, он обязательно подскажет, как именно пройти обследование и что для этого нужно. Обычно в решение данной задачи входят магнитно-резонансная томография, а также ряд анализов, необходимых для врача. По результатам и заключению лечащий врач определит, как бороться с недугом позвоночного отдела. Самое главное — это придерживаться всех данных рекомендаций и не заниматься бессмысленным самолечением, которое только усугубит и без того сложную ситуацию. Грыжа диска l4 l5 требует исключительно наблюдения квалифицированного медицинского сотрудника.

Имеются различные виды фораминальных грыж:

  • медиальные грыжи (находятся при входе в межпозвонковые отверстия);
  • экстрафораминальные латеральные грыжи (вне межпозвоночного отверстия);
  • латеральные грыжи (при входе).

Конечно, терапия может быть консервативной, однако в такой ситуации успех и полное избавление от проблемы не гарантированы. Как это часто бывает, пациенты возвращаются в клинику через некоторое время и соглашаются на операцию по удалению.

Данный процесс является строго индивидуальным, поэтому обсуждается с лечащим врачом. Для каждого вида грыжи существуют разные подходы.

Как правило, после проведения операции человек чувствует себя значительно лучше: пропадают боли, возвращается активность, приподнимается настроение, прекращается депрессивное состояние. Если операция проходит успешно, больной раз и навсегда забывает о проблеме и становится практически здоровым человеком.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pozvonochnika/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html

Особенности возникновения фораминальной грыжи и ее лечение

Фораминальная грыжа – это одна из разновидностей протрузии позвоночника. Несмотря на свою редкость, она считается довольно серьезным заболеванием. Рассмотрим, почему именно.

Фораминальное отверстие – пространство, где спинной мозг соприкасается с нервными отростками. Когда межпозвоночный диск выпячивается в сторону отверстия, при этом сдавливая собой нервные окончания, этот процесс называют фораминальная грыжа межпозвоночного диска.

Статистика показывает, что такой дефект проявляется у 10% людей, страдающих болезнями спины.

Какие виды бывают?

Обращая внимание на анатомические характеристики недуга, его можно поделить на несколько разновидностей:

  • Если повреждение находится у самого фораминального пространства, такой вид называется медиальной грыжей.
  • Когда дефект расположен в самом пространстве, такой вид называют интрафораминальной протрузией.
  • Название латеральное присвоено повреждению, которое располагается у выхода.
  • Экстрафораминальная грыжа – когда она расположена за границами отверстия. Является самой тяжелой степенью болезни.

Особенности

Основной особенностью фораминальных грыж межпозвонковых дисков является то, что патология может быть правосторонней и левосторонней , она может появиться на любом уровне позвоночного столба:

Также наблюдается билатеральная направленность и протрузия со смещением внутрь, в сторону нервного корешка, которая называется парамедианно-фораминальная грыжа диска.

В поясничной области чаще всего проявляется левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1.

Этот участок является наиболее уязвимым, так как позвонки здесь находятся в постоянном напряжении и компрессии. А при физической активности или поднятии грузов они нагружаются еще больше.

Протрузия диска L4-L5 сопровождается сильными болями, в критических случаях она может отрицательно отражаться на работе ног.

Если корешок очень сильно сдавливается, то может наблюдаться полное отключение одной из ног, в зависимости от стороны, на которой появился дефект.

Фораминальная грыжа диска Л3-Л4 находится в середине поясничного участка внизу спины. Проблемы в этой области могут сопровождаться не только протрузией , но и другими радикулопатиями , например, спондилолистезом или антелистезом.

Что такое L3-L4? Это обозначение показывает, что проблема находится в диске между третьим и четвертым позвонками в пояснице. Такая патология приравнивается к межпозвоночной грыже в шейной области между дисками С6 и С7.

Кроме этого, у большинства людей, если продолжительное время не лечить дефект, левосторонняя фораминальная грыжа диска L3 L4 прикрывается остеофитами.

Это явление возникает вследствие деформации межпозвоночного диска, оно сковывает движение и развивает боль.

Симптомы и признаки

Данная патология имеет ряд характерных для всех грыж симптомов:
  1. Главным симптомом этой проблемы является болевой синдром. Боль возникает довольно резко, можно сказать, в один миг, после чего больного заклинивает в одном положении. При смене позы боль будет нарастать.
  2. Снижение чувствительности и рефлексов. Из-за тупой и продолжительной боли, из-за повреждения чувствительных тканей у больного уменьшается чувствительность в зоне деформации.
  3. Слабость в мышцах. В связи с повреждениями в области фораминального отверстия, сдавливаниями нервных окончаний мышцы не получают необходимое количество импульсов. Это приводит к их ослаблению.

Подходы к терапии

Существует несколько методов лечения.

Не предполагает хирургического вмешательства, рекомендуется при легких стадиях. Практика любого метода начинается с прохождения диагностики.

Магнитно-резонансная томография может определить и с максимальной точностью показать пораженный участок.

Консервативное лечение — это способ устранения патологии без операции.

Оно ограничивается лечебной гимнастикой , употреблением обезболивающих лекарств , водными процедурами и физиотерапевтическими упражнениями, которые направлены на уменьшение воспалительного процесса, устранение болевого синдрома, снижение выпячивания дефекта.

Основывается на хирургическом вмешательстве. Он необходим, если:

  • парализуются конечности;
  • грыжа выходит дальше 10 мм;
  • консервативная терапия не дает результатов;
  • усиливается боль.

Хирургический метод проводится в нескольких вариациях. Так, выполняется удаление некоторой части костных структур вокруг ущемленной области.

В зависимости от результатов диагностики может потребоваться ликвидация диска, на котором образовалась грыжа. Такой вид операции подходит для удаления медиальной протрузии.

Выполняется операция эндоскопическим способом. Врач делает прокол , который приводит иглу к фораминальному пространству, затем с использованием медтехники удаляется грыжа и выпрямляется место сдавливания нервного корня.

При латеральной грыже дела обстоят немного сложнее. Для полной ее ликвидации необходимо вырезать фасеточный сустав. В дальнейшем это чревато сохранением боли в этой области и искривлением.

Иногда рекомендуется вживление специализированных имплантатов необходимой формы, которые в дальнейшем будут принимать на себя часть нагрузки и уменьшать сжатие нервных корешков.

Восстановление после операции

Вне зависимости от сложности операции первым делом пациенты надевают специальный бандаж или корсет для поддержания спины.

Спустя несколько дней необходимо начинать выполнять профилактическую гимнастику и упражнения. Также не помешают водные процедуры и плавание .

Профессиональные реабилитологи рекомендуют избегать долгого нахождения в сидячем положении.

После месяца реабилитации можно начинать вводить различные физические нагрузки с постепенным наращиванием сложности, но рывковые движения и подъем отягощений должны быть исключены.

Восстановление обязательно должно проходить под присмотром врача.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/osobennosti-vozniknoveniya-foraminalnojj-gryzhi-i-ee-lechenie.html

Фораминальная грыжа

Фораминальная грыжа дисков считается видом межпозвоночной грыжи. Это выпячивание тканей, находящихся между позвонками. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска развивается в сторону спинномозгового прохода и может отклониться вправо или влево от вертикали. При этом сдавливаются нервные окончания. Среди всего спектра межпозвоночных недугов этого типа такая патология возникает в 5-9% случаев. Чаще всего фораминальная грыжа проявляет себя на уровняхи 15-s1.

Основная классификация заболевания

Грыжа диска подразделяется на четыре основных типа, которые определяются степенью проникновения выдавленных тканей в фораминальное кольцо. Недуг принято разделять на следующие виды:

  1. Медианное поражение — при этом типе грыжевые структуры группируются у входящего межпозвоночного отверстия.
  2. Грыжа интрафораминальная — выпячивание заходит внутрь фораминального кольца.
  3. Латеральный тип заболевания — грыжа доходит до выхода из кольцевого отверстия.
  4. Самый тяжелый вид болезни возникает при выходе выпятившихся структур из фораминального отверстия. Эта грыжа диска имеет название экстрафораминального латерального грыжевого образования.

Основные причины развития заболевания

Главными факторами, которые могут привести к появлению различных дефектов в межпозвоночном пространстве и развитию грыжи, считаются:

  1. Чрезмерное занятие такими видами спорта, как поднятие штанги.
  2. Тяжелый физический труд.
  3. Работа, связанная с переноской различных тяжестей.

Во всех этих случаях отдельные зоны позвоночного столба подвергаются неравномерной нагрузке, что ведет к развитию патологии.

Негативные изменения могут проявить себя на разных уровнях — в районе шеи, грудной клетки. Но наибольшая вероятность развития фораминальной грыжи межпозвоночных дисков — на участкахи 15-s1.

На этих позвоночных структурах при подъеме тяжелых предметов возникает наибольшая нагрузка. Она резко увеличивается, если груз надо поднять с наклоном или передвинуть его с помощью поворота туловища.

На общий тонус пространства между позвонками оказывают большое влияние и различные травмы, неправильный ход обменных процессов, различные явления дистрофического или дегенеративного характера. Они провоцируют возникновение подвывиха позвонка и приводят к ослаблению мышц.

Основные симптомы появления фораминальной грыжи

Признаки, которые характеризуют данное заболевание, следующие:

  1. Сильный болевой синдром. При этом виде межпозвоночной патологии болевые ощущения приобретают высокую интенсивность. Боль чаще всего появляется внезапно, сила ее нарастает сравнительно быстро, а это часто вынуждает заболевшего человека искать позу, которая, по его мнению, снимет болевой синдром. Чаще всего эти попытки приводят к обратному результату. Боль, возникшую из-за сдавливания нервных корешков, купировать обычными обезболивающими препаратами не удается. Для ее уменьшения врачи часто вынуждены рекомендовать больным прием наркотических средств.
  2. Пациент при этом недуге часто жалуется на слабость в мышцах. Это связано с прерыванием сигнала нервного импульса, который передается на мышечные ткани. Оно возникает при сдавливании грыжей нервного корешка в зоне фораминального кольца.
  3. У больного наблюдается резкая потеря чувствительности и понижение рефлексов. Это происходит из-за сдавливания грыжевой тканью чувствительных волокон. Проводимость нервных импульсов в этих структурах падает в пораженных болезнью зонах. По этой причине постепенно снижаются и рефлексы на этих участках. При развитии у пациента фораминальной грыжи на диске 15-s1 у человека может возникнуть другая проблема — развиваются двигательные поражения. Они не позволяют больному применить стопу при попытках встать на пятку или носок.

Если у человека появились эти симптомы, то ему лучше всего обратиться в клинику.

Заниматься самолечением в таком случае категорически воспрещается.

Методика диагностики заболевания

Поставить предварительный диагноз недуга можно при визуальном обследовании и записи жалоб пациента. Это делает врач-вертебролог. Фиксируется поза, в которой вынужденно находится больной. Затем проводится осмотр неврологического характера, при котором проверяются типичные рефлексы, выявляются участки с пониженной чувствительностью. Исследуется двигательная активность на пораженных участках. Чтобы точно выявить объемы и типы грыжевых структур человека отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

МРТ обычно позволяет с большой степенью безопасности выявить визуально повреждение в межпозвоночных дисках и произвести оценку состояния хрящевых структур, определить уровень изменений дегенеративного характера, выявить степень поражения сустава. После того как будут собраны все нужные данные, врачи ставят точный диагноз и определяют способы устранения недуга.

Методика излечения людей от фораминальной грыжи

Лечение таких недугов производится поэтапно. На первой стадии пациенту назначают консервативную медикаментозную терапию. Для этого надо применить комплексный подход:

  1. Для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, уменьшения отека пораженных тканей врачи выписывают заболевшему человеку противовоспалительные средства нестероидного типа, обычные обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды. Также могут быть использованы лекарства, которые улучшают трофику тканевых структур и снимут напряжение в мышцах.
  2. Для скорейшего укрепления тонуса мышц и устранения травмирующих явлений больной направляется на прохождение физиотерапии, массаж, иглорефлексотерапию. Ему прописывают комплекс лечебной гимнастики и различные водные процедуры. Часто пациенту прописывают ношение бандажа или применение специальных ортопедических матрасов.
  3. Для уменьшения размеров самих грыжевых структур используются электрофорез с медикаментозными средствами, инъекции различных лекарств. Больному могут предложить процедуры по вытягиванию позвоночника.

Если консервативная терапия не помогла, то назначается хирургическая операция. Показания к ее проведению следующие:

  1. Наличие паралича ног, рук или сфинктеров у пациента.
  2. Сильный болевой синдром, который невозможно купировать обезболивающими средствами.
  3. Если через четыре месяца после назначения консервативных методов нет результатов.
  4. При выпячивании грыжи более чем на 1 см.

Операция проводится в нейрохирургическом отделении, специально оснащенном нужным оборудованием. Она может быть выполнена несколькими способами:

  1. Удаляются части костной структуры, которые находятся над пораженным участком. Вместе с ними устраняют и сегмент межпозвоночного диска. Этот метод носит название «ламинэктомия».
  2. Удаляют диск вместе с грыжей, которая сдавила нервные окончания. Этот способ называется «микродискэктомия».
  3. Врачи укрепляют имплантанты разных типов (для каждого вида грыжи свой) между остистыми выступами. Они уменьшают сдавливание окончаний спинного мозга. Это сравнительно новая методика, которая называется «применение межостистых спейсеров».

После операции больного посылают на реабилитацию для восстановления трудоспособности. При этом стараются минимизировать возможность рецидива. Человеку назначают лечебную гимнастику с постепенным увеличением физической нагрузки. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до года. Это зависит от тяжести перенесенной грыжи. Длительность полного восстановления трудоспособности больного человека зависит от его индивидуальных качеств. Если он выполняет все рекомендации врачей и ходит на все прописанные процедуры, то возможно его полное возвращение к нормальной деятельности через 1-1,5 года при отсутствии рецидивов болезни.

Источник: http://1posustavam.ru/pozvonochnik/gryzha/foraminalnaya-gryzha.html

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска

Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа.

Что это за патология?

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Какие виды фораминальных грыж бывают?

В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

Направление

  • медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
  • интрафораминальная — в самом отверстии;
  • латеральная — у выхода из отверстия;
  • экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

Стороны выхода

  • левосторонние;
  • правосторонние.

Локализация в позвоночном столбе

  • шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Причины и последствия

Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

  • сидячий образ жизни: работа за компьютером, увеличение количества личного автотранспорта, интернет-магазины;
  • непосильные физические нагрузки: профессиональный спорт, ношение тяжелых предметов;
  • травмы позвоночника – сильные падения или удары;
  • дистрофические процессы в межпозвоночном диске.

При образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

Основные симптомы и методы диагностики

Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров. Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

Стрелками на снимках МРТ показаны межпозвоночные грыжи

Лечение

В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:

  1. Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
  2. Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
  3. Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.

Если же консервативно решить проблему не удалось, назначается хирургическое лечение. Для того чтобы была назначена операция, есть ряд абсолютных показаний:

  • паралич конечностей;
  • паралич сфинктеров;
  • не снимающийся болевой синдром;
  • отсутствие результата от консервативного лечения в течение 4 месяцев;
  • размер выпячивания 8-10 см.

Медиальная грыжа удаляется обычным интраламинарным доступом. Удалить таким способом латеральную грыжу невозможно, приходится удалять фасеточный сустав, что значительно увеличивает время операции.

В целом операция несложная, после нее не остается швов, и она приносит значительное облегчение пациенту. Единственное требование для успеха хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить в свой повседневный график легкие прогулки, избегать вождения машины в течение полутора месяцев.

В любом случае, не стоит затягивать с обращением к врачу. Чем раньше вы попадете на консультацию, тем скорее начнете лечение, и тем выше вероятность успеха консервативного лечения.

Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться. Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль. Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится. Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы. Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль. В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела. В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток. Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки. Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4. В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа. Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного. Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней. Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

  • чрезмерное выпячивание;
  • неэффективность консервативных методик;
  • выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи. Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

Источник: http://grizh.net/spina/foraminalnaya-gryzha-prichiny.html

Способы лечения такого редкого заболевания как фораминальная грыжа диска

Причиной деформации дисков может послужить не только травма, наличие каких-либо заболеваний, но и неправильный образ жизни. Повлиять на деформацию дисков позвоночника могут неправильное питание, сидячая работа, малоподвижный стиль жизни. Такой вид, как фораминальная грыжа встречается в 10% от общего количества заболеваний.

При начале этого заболевания больного мучают сильные боли, которые практически нельзя унять простыми обезболивающими. С этой целью используют мощные анальгетики, наркотические препараты. Боли проявляются неожиданно, самостоятельно они не прекращаются.

Болевые ощущения – не единственный симптом фораминальной грыжи. У больного также отмечается снижение рефлекторных способностей. Диагностировать это заболевание очень сложно. С этой целью используют обследование посредством МРТ. Благодаря ультразвуку определяется дефект.

Название болезни связано с локализацией патологии. Образуется фораминальная грыжа межпозвоночного диска около фораминального отверстия, возле которого отмечается контакт спинного мозга с нервными клетками.

Виды фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

  • медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия;
  • интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия;
  • экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия;
  • латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

В зависимости от расположения на позвоночном столбе различают такие грыжи:

Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа — этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
  2. Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

Еще одним опасным видом выступает парамедианно фораминальная грыжа диска. Этот вид патологии характеризуется смещением части диска внутрь позвоночного канала. Таким образом возникает одно-, двухсторонняя компрессия спинного мозга.

Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия.

Парамедиальная грыжа считается наиболее распространенными видом патологии, она встречается у 70% случаев. Сдавление спинного мозга из-за увеличения размера грыжи может спровоцировать инвалидность.

Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

  • слабость в мышцах;
  • онемение пальцев кисти (иногда всей руки);
  • боль в области поражения;
  • головные боли;
  • снижение резкости слуха, зрения.

Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

  • тремор нижних конечностей;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • слабость;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • боли в пояснице.

Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

При выбухании фиброзного кольца между 3 и 4 дисками поясничного отдела называется фораминальная грыжа диска l3 l4. Эта патология довольно-таки редкая (около 4% случаев) сопровождается болями в поясничном отделе. Эту патологию очень сложно диагностировать. Лечение будет зависеть от формы, степени развития заболевания. При такой патологии могут ущемляться 4 нервных корешка.

Лечение фораминальной грыжи консервативно

В редких случаях наблюдается облегчение при лечении фораминальной межпозвонковой грыжи при помощи консервативной терапии. Чаще всего этот вид заболевания лечат хирургическим путем. Консервативное лечение проводят для достижения таких целей:

  1. Снижение болезненности, устранение воспаления, восстановление лимфо-, кровотока, снижение отечности в области воспаленных тканей. С этой целью назначают следующие препараты: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, для улучшения трофики тканей, для снятия мышечного напряжения.
  2. Укрепление мышечного корсета. Для этого назначают ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, водные процедуры, мануальную терапию. Для укрепления мышц прописывают ношение бандажа.
  3. Уменьшение грыжи. С этой целью назначают электрофорез с медикаментами, процедуры с вытяжением позвоночника, локальное введение лекарств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают при следующих показаниях:

  • размер выпячивания больше 8 – 19 мм;
  • паралич конечностей;
  • яркий болевой синдром, который не поддается купированию;
  • паралич сфинктеров;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения, которое длилось около 4 месяцев.

Для удаления фораминальной грыжи применяют такие виды хирургических вмешательств:

  1. Микродискэктомия. Посредством этой операции удаляется межпозвонковый диск, который оказывал сдавливающий эффект на нервные корешки;
  2. Ламинэктомия. При этой операции выполняют удаление части межпозвоночного диска, часть костных структур, которые локализованы над ущемленным участком;
  3. Межостистые спейсеры. Это новая разработка, которая приобрела популярность. Между остистыми отростками помещают специальные импланты различной формы, которые способствуют уменьшению сдавления спинного мозга.
  4. Трансфораминальное эндоскопическое удаление. Фораминальная грыжа диска может удаляться методом трансфораминального эндоскопического удаления. При этом процесс удаления выполняется через фораминальное отверстие, которое представляет собой место для выхода спинномозгового корешка из канала позвонка.

Этот метод предполагает проведение операции сквозь прокол, надрез в этом случае делать не нужно. В начале операции внутрь диска вводят иглу (вне канала позвоночника), после введения иглы вводят рабочий тубус со всей оптикой. Эти действия выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя.

Такая операция необходима для удаления небольшой части диска, секвестра, который оказывает давление на спинномозговой корешок. Таким образом снижается давление внутри диска. После операции диск снова способен выполнять функцию амортизатора. Благодаря удалению секвестра устраняется боль в ноге.

Источник: http://ogryzhe.ru/sposoby-lecheniya-takogo-redkogo-zabolevaniya-kak-foraminalnaya-gryzha-diska.html

Экстрафораминальная грыжа диска

×